1. 城镇职工基本医疗保险,大病统筹医疗保险与城镇职工基本医疗保险的区别?
城镇居民医疗保险是针对非农业的城镇无业居民和中小学及大中专在校学生的,只有基本医疗保险而无大病统筹,缴费低,报销数额少,无个人账户;城镇职工基本医疗保险是针对在职职工的,现在新社会保险法实施后,城镇居民也可参加,缴费较高,报销数额较大,设有个人账户,分基本医疗保险和大病统筹两部分,可选择单项或全部购买,缴费数额不同,报销数额也不一样。
2. 城镇职工医疗保险交多长时间有效?
如果是首次参加基本医疗保险,需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才可以生效。但如果是普通的门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
3. 公务员医保类型?
公务员的医保卡属于职工医保。可以先自己交钱,最后看完病用医保卡结算,这样就可以把医保卡的钱划出来,把自己事先预交的钱退回来,也可以不事先交钱,直接用医保卡看病,医生把药和检查的项目开在卡里,你先去收费处开发票,把医保的钱划出来用,再去做检查,这样要在收费处跑好几次。看病是没有报销的,用的都是医保卡里的钱。
4. 城镇职工基本医疗保险可以代缴吗?
本质上,都是属于社会医疗保险,现在农村医疗并轨进入居民医疗。
具体不同有以下几点:
1.缴费方式不一样
职工医疗保险缴费方式为月缴。缴费由个人与单位共同承担。个人缴费进入自己的医保卡作为个人财产使用。单位缴费进入社会统筹部分,全社会缴纳社会医保的人共用。
农村医疗保险缴费方式为年缴。缴费只由个人承担,个人缴费全部进入社会统筹部分,自己没有医保卡余额。
2.起付线不一样
社会医疗保险需要达到起付线才能报销,起付线以下的部分不报销。医院等级越高,起付线越高。职工医疗比居民医疗起付线更低。
3.报销比例不一样
医院等级越高,报销比例越低。职工医疗比居民医疗报销比例更高。
4.缴费渠道不一样
职工医疗由单位代缴,自己不需要操心缴费问题(自由职业者选择职工医疗的也还是需要自己缴的)。居民医疗需要在固定的时间内,到社区缴纳。
5.报销上限不一样
社会医疗并不是可以无限报销的,同一疾病如果报销超过上限,社会医疗就不再报销了。
居民医疗总缴费比职工医疗少很多,报销上限也会相应的少很多。
5. 大同市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则?
第一条 为完善职工基本医疗保险制度,增强门诊共济保障功能,切实减轻参保人员门诊医疗费用负担,根据《山西省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施意见》精神,制定本办法。
第二条 本办法适用于参加山西省职工基本医疗保险且有医保个人账户的参保人员(以下简称参保职工),在定点医药机构发生的普通门诊医疗费用管理。
第三条 职工基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“职工医保门诊统筹”)遵循以下基本原则:
(一)坚持保障基本,用于保障参保职工因常见病、多发病在门诊就医发生的医药费用支出;
(二)坚持统筹共济,量入而出,合理确定待遇,保障适度公平;
(三)坚持倾斜基层,对乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等定点基层医疗卫生机构采取医保倾斜支付政策,促进医疗资源的合理配置。
第四条 省级医疗保障行政部门负责全省职工医保门诊统筹相关政策的制定,并根据基金运行情况及参保职工门诊医疗费用负担情况,对职工医保门诊统筹待遇标准进行动态调整。各统筹地区医疗保障部门负责职工医保门诊统筹的管理和经办,对定点医药机构实行协议化管理,进行日常检查、监督和考核。
财政部门要依照社会保险基金财务制度做好基金管理、财务监督等相关工作;卫生健康部门要指导医疗机构提供安全、合理、便捷的诊疗服务,协同做好职工医保门诊统筹工作。
6. 城镇职工医保和城镇居民医保的报销药品目录一样吗?
不仅有区别,而且差距巨大。城镇居民医疗保险报销范围要大大小于城镇职工医疗保险。
7. 太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册怎么用?
1、首先你要分清楚IC卡,也就是说的医保卡和医保手册的区别,IC卡是医保统筹里面划拨到个人账户的钱,也就是说平时可以自己随便买药,还有有时候在门诊时候用的。而医保手册是属于医保统筹里面属于统筹的那部分,自己填写后自己保存。
2、如何使用医保手册:住院时主动出示医保手册,按医保住院。出院时只需负担医疗费用的个人部分。报销的费用直接就扣了。
3、你是生育住院,至于能不能用医保手册住院我就不清楚了,不过等你生完孩子9个月内可以去报销生育补贴(因为你有缴纳生育保险)